椒附白通汤,中医方剂名。出自《温病条辨》卷二。具有齐通三焦之阳,急驱浊阴之功效。主治足太阴寒湿,舌白滑,甚则灰,脉迟,不食,不寐,大便窒塞,浊阴凝聚,阳伤腹痛,痛甚则肢逆。
【名称】
椒附白通汤
【歌诀】
椒附白通合一方,苦寒胆汁佐葱姜;三焦阴浊驱应急,腹痛脉迟快煮尝。
【组成】
生附子(炒黑)三钱(15g),川椒(炒黑)二钱(6g),淡干姜二钱(10g),葱白三茎(15g),猪胆汁(去渣后调入)半烧酒杯(6g)。
【用法用量】
上水五杯,煮成二杯,分二次凉服。
【功用主治】
齐通三焦之阳,急驱浊阴。
足太阴寒湿,舌白滑,甚则灰,脉迟,不食,不寐,大便窒塞,浊阴凝聚,阳伤腹痛,痛甚则肢逆。
【方剂方解】
此苦辛热法复方也。苦与辛合,能降能通,非热不足以胜重寒而回阳。附子益太阳之标阳,补命门之真火,助少阳之火热。
盖人之命门,与太阳之阳少阳之阳旺,行水自速。三焦通利,湿不得停,焉能聚而为痛,故用附子以为君,火旺则土强。干姜温中逐湿痹,太阴经之本药,川椒燥湿除胀消食,治心腹冷痛,故以二物为臣。
葱白由内而达外,中空通阳最速,亦主腹痛,故以之为使。浊阴凝聚不散,有格阳之势,故反佐以猪胆汁,猪水畜,属肾,以阴求阴也;胆乃甲木,从少阳,少阳主开泄,生发之机最速。此用仲景白通汤,与许学士椒附汤,合而裁制者也。
【各家论述】
许家佗:本条文指出,足太阴寒湿之证可见到苔白而滑,重者可见到灰苔。
中阳被寒湿所困,心阳失温,可见脉迟;湿阻中焦,胃气不宣,则出现不欲食;脾气不升,胃气不降,则卧不安寐,大便滞塞不畅;寒湿浊阴凝聚,阻遏中阳,结滞而腹痛,重者可见四肢厥冷。见此证可用温通三焦的椒附白通汤治疗。(《四诊承启》)
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